对于中度至重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种长效β-受体激动剂（LABA的），吸入皮质类固醇三联方案，并大大降低了抗胆碱剂相比，在一项随机试验单药治疗病情加重。

严重恶化的62％下降布地奈德和福莫特罗的组合时（Symbicort的）被添加到噻托溴铵（思力华），根据托比亚斯Welte医师表示，在德国汉诺威医学院，和同事。

三联疗法也显着改善肺功能，慢性阻塞性肺病的症状和生活质量，他们在10月15日报道 美国呼吸与危重监护杂志.

这些调查结果令人放心，因为三联疗法“似乎已成为例行做法，”评论保罗W.琼斯博士的圣乔治，在伦敦大学。在随后的评论，他指出，40％的试验参与者对三剂疗法之前已经入学。

目前的指导方针建议吸入皮质类固醇到一个更严重的慢性阻塞性肺病患者的长效支气管扩张剂，并加入新增的恶化。但他们建议使用只有一小部分患者分组都LABA的毒蕈碱受体拮抗剂和吸入或皮质类固醇，或所有3个。

Welte的小组进行来自九个国家的660慢性阻塞性肺病患者在双盲研究。大家都过prebronchodilator用力呼气量在一分钟内（容积1）的50％或更少的预测正常值连同需要全身性类固醇，抗生素，或两者恶化的历史。

所有患者接受噻托溴铵18微克，每日一次，并随机接受安慰剂或一320微克布地奈德和福莫特罗9微克，每天吸入12周。

在主要终点，三联疗法是与6％为高，增加容积predose1 在就诊次数由试验结束时，仅比噻托溴铵（P“0.001）。这绝对65毫升的差异有利于结合治疗并不能满足临床上建议的最低限度的重要区别在COPD的肺功能1 100毫升，琼斯说。

在给药容积1 还改进更符合布地奈德和福莫特罗（123和131五，60分钟，分别毫升）此外，由于没有predose和给药用力肺活量和吸气能力。

同样，生活质量，圣乔治呼吸问卷对慢性阻塞性肺病计量改善，三剂疗法（总分3.8比1.5个单位的变化更多， P= 0.023），但再错过的最低临床重要差异截止。

所有慢性阻塞性肺病的症状表现出更大的改进，包括测量呼吸困难改善白天和更广泛的治疗夜间，夜间觉醒，胸闷和咳嗽（所有 P<0.001).

症状包括早上效益和能力来执行例行早上活动尤其显着，研究人员写道，因为“慢性阻塞性肺病患者注明的时间，特别是当他们的症状最严重，影响社会和物理早上活动负早晨。”

对于更严重的后果严重恶化，利率大致与三药合用比单用噻托溴铵（7.6％和18.5％，降低率比为0.38， P<0.001).

在住院和急诊次数下降65％相似，相比之下，噻托溴铵单独（P= 0.011），但主要受到急诊。

研究人员表示，这种减少幅度在慢性阻塞性肺病是前所未有的，但琼斯对各试验进行比较警诫。

事件被定义为加重慢性阻塞性肺病恶化，导致全身性类固醇，或住院或急诊，或两者的待遇;而一些前试验已用于慢性阻塞性肺病药物的唯一标准剧烈变化。

Welte的组承认，这项研究是由它的短暂有限，以及缺乏一个布地奈德，福莫特罗，或布地奈德/福莫特罗手臂，将允许研究人员取笑的影响外， 个人代理人。

他们推测，贡献最大的布地奈德在病情加重的风险减少，而新增的大部分福莫特罗对肺功能的影响，起效快，症状。