吸入糖皮质激素并不能改善患者中的长效β受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），有系统的审查发现疗效。

综合治疗未能显着降低重度慢性阻塞性肺病急性发作有度（RR 0.91，95％CI为0.82至1.01）或所有原因的死亡率（RR为0.90，95％CI为0.76至1.06），根据古斯塔沃J. Rodrigo医师，医院中央代拉斯Fuerzas宙舰队在蒙得维的亚，乌拉圭和同事。

皮质类固醇也没有下呼吸道死亡率（RR为0.80，95％CI为0.61至1.05）或心血管疾病的死亡率（RR为1.22，95％CI为0.88至1.71），研究人员在十月份发行报告 公益金。

事实上，加入导致肺炎的风险增加吸入皮质类固醇（RR为1.63，95％CI为1.35至1.98）和其他潜在的严重不利影响，研究人员发现。
行动要点

    * 解释没有额外的好处，看到当吸入皮质类固醇增加了对慢性阻塞性肺疾病的β-受体激动剂治疗的病人有兴趣。


    * 还告诉他们，联合治疗与增加的肺炎和其他不良事件的风险。

目前的指引建议的组合测试激动剂和严重和非常严重的慢性阻塞性肺病患者，以减少急性发作，改善肺功能，吸入皮质类固醇治疗的整体健康，但背后的建议是有限的，不确定的证据，研究人员写道。

因此，要测试的安全性和组合与单一功效，研究人员分析了18个试验，其中包括中度到非常严重的慢性阻塞性肺病12446例。

在这些试验的组合方案包括福莫特罗/布地奈德和沙美特罗/氟替卡松，考虑到各种不同的剂量和持续时间。

患者平均年龄为64岁，72％是男性。基线的平均一秒钟用力呼气容积（FEV1的）预测值的40％。

发生严重恶化11.3％和12.5％的组合和单药治疗组，分别为。

总死亡率为4.5％和5.5％组合和单药治疗组，分别为。

这种组合治疗并减少中度加重风险（RR 0.84，95％CI为0.74至0.96）和一些好处，如在二级成果的FEV1前和postbronchodilator利用的变化，看到。

患者接受的联合治疗也经历了圣乔治呼吸问卷总分较大幅度的削减，加权平均差异的-1.88（95％CI为-2.44至-1.33），并在结束时的治疗呼吸困难评分，与标准化均差-0.20（95％CI为-0.25至-0.15）。

然而，这些好处的大小并没有达到临床上有重要影响，其中0.10至0.14 L更改的FEV1，在呼吸评分4个单位的递减，以及至少22％的温和跌幅恶化的预先确定的标准。

研究者指出，肺炎的风险，可能涉及到一个事实，即吸入糖皮质激素在肺达到高浓度，这种情况可能是当地的免疫抑制。

肺炎的风险增加主要出现在审判中使用中等（500微克/天）剂量的氟替卡松（RR为1.75，95％CI为1.16至2.64），以及在临床试验中使用高（1000微克/天）剂量（RR为1.64， 95％CI为1.32至2.06）。

综合疗法也是与口咽念珠菌的可能性增加（RR为1.59，95％CI为1.07〜2.37）和病毒（RR为1.22，95％CI为1.07〜1.39）呼吸道感染。

分析其中的优势是事实，是最早研究或临床异质性的统计证据包括小，也没有发表偏倚的主要成果措施提供依据。

然而，限制包括慢性阻塞性肺病急性发作和肺炎缺乏标准化的定义。

研究者认为，他们的分析发现“边缘统计和有限的临床意义”的联合治疗，同时没有明显的生存受益，增加严重不良影响。

“这是最可能与慢性阻塞性肺病患者的严重程度这些水平应与治疗[长效β受体激动剂]只单一，”他们写道。

他们建议，负面影响问题作进一步的探讨，以确定是否有不同的反应不同表型的慢性阻塞性肺病与一些被更多的激素反应。