虽然一薪的家庭做法在英国推出高性能护理方案短期改善引起的，收益率并不持续，研究人员发现。
行动要点

    * 有兴趣的解释，这项研究显示，患者的护理质量提高后的工资按业绩计划比没有它预计将引进。


    * 指出，虽然有一些意外的不良后果，包括在持续下降的照顾和护理质量的某些方面减少不符合该计划的激励下相关。

一年后，计划引进2004年，在改善护理质量的哮喘和糖尿病率加快（P“0.001），根据斯蒂芬坎贝尔博士，英国曼彻斯特大学和同事。

但是，他们在7月23日报告的问题 新英格兰医学杂志，有没有冠心病改善护理质量和改善率2007年已达到三个条件下的高原。

即便如此，相对于预期的基础是什么预引进趋势，护理的整体质量提高了7.5％，2005年和2007年6.9％的糖尿病患者和2005年的9.4％和5.5％，2007年为哮喘。

该计划并没有对心脏病护理的整体效果。

参与工资按业绩计划是自愿的，几乎所有的家庭医生（99.6％）选择参加。

坎贝尔博士及其同事评估了该计划影响的三个慢性病照护品质 - 42做法 - 哮喘，糖尿病和冠心病。

在预引进1998至2003年，以稳定的速度为所有这三个条件改善护理质量。

继在今年短期内引入后的收益，改善率有所稳定下来用于治疗哮喘和糖尿病，这样的速度是在预导入期相似。

在所有的时间点，平均质量的保健得分为照顾与奖励那些方面更高 - 例如，短效支气管扩张剂或糖化血红蛋白检测的处方。

至于并非挂钩的激励护理方面的质量下降为那些患有哮喘或心脏病患者，而由一个激励管辖者继续增加。

研究人员还研究了患者的看法对某些方面的照顾，包括48小时内访问医生（这是根据相关的激励与薪酬按业绩计划），护理的连贯性，并能够与医生沟通。

为绩效工资没有任何介绍获取照顾或传播效果，但有一个连续性的照顾立即减少（P“0.001），且持续在较低水平。

研究人员说，这可能是与让病患在看到医生在48小时内的任何相关的激励措施为重点的结果。

“这可能是该计划的意外的和有害的影响，是一个问题，因为连续性是一个家庭的做法方面，它的临床价值，”他们说。

衰退持续的照顾也可以是一个成长的做法为个人使用慢性病管理护士主导诊所的后果，他们说。

研究人员列举了几种原因，品质改善率2005年后放缓。这些包括这种可能性“接近最高得分已经达到。”

解雇的是，他们建议有可能，这是很难作出初步冲刺后持续增长，即薪酬按业绩奖励计划没有超出一定的目标收益，或者“家庭医生有足够的收入，几乎没有个人动力性能和收入的进一步提高。

作者还列出了一些研究的局限性包括无法进行，因为广泛引入了对照试验，工资按业绩计划和无法确定是否改善率已经加快程序之前被提起。

他们还注意到一个事实，即统计功率仅为中到大的差异检测允许的，有低反应率的病人问卷调查，他们的三个重点疾病已经囊括改进质量的广泛关注。