慢性阻塞性肺疾病急性加重有可能发生在集群，而不是如以前随意假设，研究人员发现。
行动要点

    * 解释这项研究确定，不发生慢性阻塞性肺病加重随意，但簇连同另一恶化的最大范围内的头几个星期八的风险，有兴趣的患者。

其中297慢性阻塞性肺病患者中，随机发生后，显着不同于第一时间的第二恶化（P“0.001）。由雅德维加Wedzicha，医学博士，皇家自由大学医学院，并和同事的研究结果发表在3月1日发行 美国呼吸与危重监护杂志.

这表明，恶化了聚集在一起，特别是在时间上增加了八个星期的风险，继恶化，研究人员说。此外，更可能加重发生在冬季。

“这个概念是不是随机的恶化已为临床试验数据分析的重要影响，并确定了具体的高危复发性发作期间预防性干预的最佳时期有针对性的，”研究人员说。

加重慢性阻塞性肺病患者肺功能驱动功能下降，与治疗 - 如口服皮质类固醇和抗生素 - 防止他们关注，他们指出。然而，治疗是基于这样的假设随机出现恶化，即使一些观测证据表明，它们聚集在一起。

探讨这一问题，研究人员研究了297例COPD患者（平均年龄67.7年）症状日记。

总体而言，录得2189例病情加重，为两个或更多的新的或恶化的症状定义，至少其中之一是考虑的主要。这些措施包括在痰增加，痰液的颜色，或呼吸困难的变化。

一个经常性的发作是一个在八周的第一次发生，但至少有五无症状天之间。

整体而言，约有一半的加重（50.4％）发生在八周的另一个。

在未来的几周通过两个零，很少有经常性发作，而是从三到八周有19.4％以上将是预期的，如果他们在随机发生（P=0.04).

“到目前为止，加重预防性战略必须是有针对性的广泛，”研究人员说，“但这些数据表明，它可能是特别重要的是，无论恶化频率，目标在经过最初发作的病人。”

这可能对临床试验的，一般认为病情加重的时间是随机的设计含义，他们说。

虽然复发加重的内在机制尚不清楚，他们说，这是可能的，它涉及到从炎症的持续存在不完全消灭病原体产生。

在随后的社论中，肖恩四亚伦医师的渥太华健康研究所，写道：“这项研究结果证实这一现象，我们都承认，但在临床实践已证明相当困难。”

他说，从研究资料将是非常重要的研究人员在慢性阻塞性肺病患者进行临床试验，因为多数试验排除这些谁一直在加重了一两到四个星期的前随机性。

目前的研究表明“这是一个不正确的做法，因为正是这些谁是在经常性的恶化风险最大，谁的病人，可以非常预计将推动临床试验结果，”他说。

“最起码，”他总结道，“临床医师现在应该看到，随着慢性阻塞性肺病病人的病情恶化谁的经验可能会特别'脆'在随后的八周时间。密切监测和后续行动将在这段时间希望导致早期复发加重，可能提高临床治疗效果。“